#গোনাডঃ পুরুষের টেস্টিস আর মহিলাদের ওভারিকে গোনাড বলা হয়।

#গোনাডাল হরমোন:
টেস্টিস ও ওভারিতে যেসব হরমোন তৈরি হয়, তাকে গোনাডাল হরমোন বলা হয়,

টেস্টিস এ তৈরি হয় #টেস্টোস্টেরন
ওভারিতে তৈরি হয় #ইস্ট্রোজেন এবং #প্রোজেস্টেরন তাই এই হরমোন গুলিকে গোনাডাল হরমোন বলা হয়,, আবার এইগুলিকে সেক্স হরমোনও বলা হয়, মেল সেক্স হরমোন টেস্টোস্টেরন, আর ফিমেল সেক্স হরমোন ইস্ট্রোজেন এবং প্রোজেস্টেরন।।

#হাইপোগোনাডিজম: যদি গোনাডাল হরমোন এর উৎপাদনের পরিমান কমে যায়, তাহলে এইটাকে হাইপোগোনাডিজম বলে।।

#হাইপারগোনাডিজম: যদি টেস্টিস থেকে অতিরিক্ত পরিমান টেস্টোস্টেরন তৈরি হয়, তাহলে এই অবস্থাকে বলে হাইপারগোনাডিজম।

#টেস্টোস্টেরন : পুরুষ এবং মহিলা সবার টেস্টোস্টেরন তৈরি হয়,,, তবে মহিলাদের মাঝে টেস্টোস্টেরন তৈরি হবার পর এরোমাটেস এনজামের মাধ্যমে তা ইস্ট্রোজেনে রুপান্তরিত হয়,,

আর পুরুষের মাঝে টেস্টোস্টেরন তার স্বকীয়তা বজায় রাখে,,, আবার অনেক সময় টেস্টোস্টেরন 5 Alpha reductase Enzyme এর মাধ্যমে ডাইহাইড্রোটেস্টোটেরণে রুপান্তরিত হয়।।

#টেস্টোস্টেরন এর কাজ::

টেস্টোস্টেরন কে সেক্স ড্রাইভ বলা হয়, এই হরমোন এর প্রভাবে পুরুষের বৈশিষ্ট তৈরি হয়, মুখে দাঁড়ি উঠে, পেনিস বড় হয়, পিউবিক হেয়ার বৃদ্ধি পায়,, সেক্সের আগ্রহ জন্মায়,, বয়স সন্ধি কালের পর থেকে টেস্টোস্টেরন উৎপাদন ক্রমান্বয়ে বাড়তে থাকে,, ১৮-২৮ বছর বয়সে এই হরমোন একটি পিক লেভেল যায়,, তাই তখন সেক্সের আগ্রহ অতিমাত্রায় বেড়ে যায়, বিপরীত লিঙ্গের প্রতি প্রবল আকর্ষণ সৃষ্টি হয়,
এই হরমোন বেড়ে গেলে ব্রেস্ট এর টিস্যু সমূহ বড় হতে থাকে,
এবং গাইনোকোম্যাশিয়া দেখা দিতে পারে।।

টেস্টোস্টেরন অতিমাত্রায় উৎপাদিত হলে 5 alpha Reductase enzyme দিয়ে তা ভেঙ্গে ডাইহাইড্রোটেস্টোস্টেরণে রুপান্তরিত হয়,, যাকে DHT বলা হয়,, DHT যদি স্বাভাবিক পরিমানে থাকে, তখন তা শরিরের ক্ষতি করেনা, কিন্ত যখন DHT অতিরিক্ত পরিমানে বেড়ে যায়, তখন অতিরিক্ত DHT বা Dihydrotestosterone প্রভাবে শরীরে যেসব পরিবর্তন দেখে যায় তা হচ্ছে.

DHT হরমোন এর প্রভাবে পুরুষের মাথার চুল ঝরে পড়ে যায়, যাকে ( Alopecia Androgenitica বলে,
কপালের দিক থেকে চুল ঝরে মাথা টাক হয়ে যেতে থাকে, যাকে Male patter baldness বলে ,, প্রোস্টেট বড় হয়ে যায়, যাকে Benign prostatic enlargemen,, আর মহিলাদের শরিরের বিভিন্ন জায়গায় চুল গজায়, যাকে Hirsuitism বলে।

তাহলে বুঝতে পারলাম, অতিরিক্ত DHT এর কারণে
BPH, Male pattern baldness,, Hirsuitism ইত্যাদি হয়ে থাকে,,, তাহলে এইটার ম্যানেজমেন্ট কিভাবে হবে??

#ম্যানেজমেন্ট :
টেস্টোস্টেরন থেকে যেহেতু 5 alpha reductase enzyme এর মাধ্যমে ডাইহাইড্রোটেস্টোটেরণ তৈরি হয়, আর এইটার প্রভাবে উল্যেখিত উপসর্গ গুলি তৈরি হয়, তাই এমন একটি মেডিসিন দরকার, যার প্রভাবে ডাইহাইড্রোটেস্টোটেরণ (DHT) তৈরি বন্ধ হয়ে যাবে,, আর DHT যেহেতু 5-alpha reductase এর প্রভাবে তৈরি হয়,, তাই 5 alpha reductase এনজাইম কে ইনহিবিট করে দিলে Testosterone থেকে Dihydrotestosterone তৈরি বন্ধ হবে,,, আর সেই জন্য
বিনাইন প্রোস্ট্যাটিক Enlargemen এর চিকিৎসায়
এবং Alopecia এর চিকিৎসায় 5-alpha reductase inhibitor দেওয়া হয়।।।

উদাহরণ: #Finasteride Dutasteride

#Finasteride:: এই মেডিসিন 5 alpha reductase enzyme কে ইনহিবিট করে দিবে,, তাই টেস্টোস্টেরন এর মেটাবলিজমে টেস্টোস্টেরন থেকে ডাইহাইড্রোটেস্টোটেরন তৈরি হবেনা,,, তখন অতিরিক্ত টেস্টোস্টেরন থেকে ইস্ট্রাডিওল তৈরি হবে, যা হচ্ছে ইস্ট্রোজেন ক্লাসের হরমোন, আর ইস্ট্রোজেন ফিমেল সেক্সুয়াল ক্যারেক্টার ক্যারি করে,,, পুরুষের শরীরে ইস্ট্রোজেন এর পরিমান খুবই কম থাকে,, তার তুলনায় টেস্টোস্টেরন বেশি থাকে তাই ইস্ট্রোজেন এর কোনো প্রভাব শরিরে প্রকাশ পায়না,,

তবে যখনি ইস্ট্রোজেন আর টেস্টোস্টেরন এর অনুপাত ব্যাতিক্রম হয়ে যায়, তথা ইস্ট্রোজেন অতিরিক্ত পরিমান বেড়ে যায়,,, তখন শরিরে ইস্ট্রোজেন এর প্রভাব পুরুষদের স্তনের টিস্যু সমুহ অতিরিক্ত ভাবে বড় হতে থাকে, যাকে গাইনোকোম্যাশিয়া বলা হয়,,

তাই দীর্ঘদিন Finasteride ব্যবহার করলে Testosteron থেকে অতিরিক্ত হারে ইস্ট্রোজেন তৈরি হতে পারে, সেইজন্য গাইনোকোম্যাশিয়া হতে পারে,

Uromax-D:

এই মেডিসিন বাংলাদেশে Urinary incontinence and BEP এর চিকিৎসায় অধিকহারে ব্যবহার হয়ে থাকে,,, এই মেডিসিনের মাঝে #Tamsulosin + Dutasteride রয়েছে। তাই দীর্ঘদিন Uromax-D ব্যবহার করলে গাইনোকোম্যাশিয়া হতে পারে।

ডাঃ ইসমাইল আযহারি
এমবিবিএস (ঢাকা কমিউনিটি মেডিকেল কলেজ)